在多数人的认知里，麻醉神秘又陌生，但它却是所有手术和有创检查的安全基石。现代麻醉早已不是简单的“止痛催眠”，而是全程守护患者生命体征、规避诊疗风险的精密医学学科。今天，我们就来聊一聊关于麻醉的几个小常识。

一、麻醉到底是什么？

当前，仍有很多人认为麻醉就是打一针，然后睡过去醒来手术就做完了。其实这种认知是不对的，麻醉远不止“让人睡着”这么简单，麻醉是一套严密的生命管理系统。麻醉医生在手术中会同时做好4件事：（1）无痛，阻断疼痛信号向大脑传递；（2）镇静，使患者对手术过程没有记忆和意识；（3）肌肉松弛，方便外科医生操作；（4）维持生命体征稳定，将血压、心率、呼吸、血氧、体温等全部控制在安全范围内。

麻醉并不是“一招鲜”，医生会根据手术类型和患者身体状况，选择合适的麻醉方案。其中常用麻醉方式为三种：（1）局部麻醉，只作用于身体的一小块区域，适合缝合伤口、切除体表小肿物这类短小的手术，术中患者全程清醒，甚至可以和医生聊天。（2）区域麻醉（半麻），通过椎管内注射或神经阻滞，阻断身体某一区域的感觉和运动神经信号，是剖宫产、下肢手术常用的麻醉方式。患者头脑清醒，但下半身像“装了三床棉被”，动弹不得。（3）全身麻醉，大脑被深度抑制，患者完全失去意识和知觉，适用于开胸、开颅、腹腔镜等复杂大手术，药物通过静脉注射和吸入两种途径进入体内，这两种途径配合使用，取长补短。

二、术前这些事，一定要注意

1.禁食禁水

在术前，医生会反复叮嘱“不能吃东西、不能喝水”，这是因为在麻醉状态下，人体的咳嗽、吞咽等保护性反射会变得迟钝甚至消失，如果胃里有食物或水，一旦发生反流，胃内容物就有可能进入气管和肺部，引起窒息或吸入性肺炎。通常，固体食物需要在术前禁食6-8小时，清饮料（白开水、无渣果汁）可在术前2小时禁水。但具体时间要严格遵从医嘱，不要心存侥幸“偷喝一口”。

2.不要隐瞒任何身体信息

在术前，麻醉医生会再次询问你的身体情况，这时一定要做到知无不言。平时有没有高血压、糖尿病、心脏病，平时吃什么药，有没有药物过敏史，平时喝不喝酒，喝多少等信息都要详细告知医生。如果是长期饮酒的患者，一定要告诉医生，以免因肝脏代谢药物能力增强导致身体对麻醉药物产生“交叉耐受”，使术中出现麻醉深度不够、术中知晓等风险。

3.取下假牙和饰品

术前，患者要将假牙、耳环、项链、戒指等物品取下来，这是因为假牙有可能在麻醉中脱落，误入气管造成窒息；而金属饰品则可能在手术中使用电刀时造成灼伤或干扰设备。因此，为了保障术中安全，要在术前将其全部取下。

三、解开大众最关心的麻醉疑惑

1.全麻会让人变傻吗？会伤脑子吗？

这是流传最广的麻醉误区，尤其是很多家长担心孩子全麻会影响智力。事实上，现代临床使用的全麻药物具有起效快、代谢快的优点，其对大脑的影响只是短暂的、可逆的。绝大多数健康成年人接受全麻后，不会对智力、记忆力造成长期影响。之所以患者会在术后感觉反应迟钝、记忆力差，是因为手术创伤、身体疲劳、疼痛刺激、睡眠不足等多种因素共同作用的结果。这种状态在医学上称为“术后认知功能障碍”，对于健康的成年人一般在几天到几周内就会完全代谢，恢复健康。只有高龄、自身有脑血管疾病等高风险人群，在术后出现认知功能下降的概率相对较高，但多数也是暂时的。

2.术后用镇痛泵会上瘾吗？

目前，有很多人会在术后宁可忍着剧痛，也不愿意使用镇痛泵，担心会上瘾。其实，这种担心是多余的，术后镇痛泵中使用的阿片类药物会在医院的严格监控下短期规范使用，成瘾概率极低。相反，术后忍着剧痛不处理，则会对身体不利，持续剧烈疼痛会导致心率加快、血压升高、血栓风险增加，甚至还会影响睡眠和伤口愈合。使用镇痛泵后，患者可早期下床活动，这能够减少肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生概率，加速身体康复。

3.酒量大的人真“麻不倒”吗？

虽然长期大量饮酒的人对麻醉有一定的耐受性，需要的麻醉剂量会比普通人大，但这绝不意味着“麻不倒”。麻醉医生会根据患者的具体情况，结合术中生命体征的实时监测，灵活调整药量。目前，并没有真正“麻不倒”的人，其关键在于一定要在术前主动告知一声你的饮酒习惯，让医生有充分的准备，保障手术顺利进行。

四、术后，别忽视这些细节

手术结束后，患者会被送到麻醉复苏室，由专业医护人员密切观察，直到完全清醒、生命体征平稳后才能返回病房，这个过程通常需要30分钟到1小时，家属不必过于着急。

若术后出现一些反应，可这样应对：（1）嗓子痛，这多是因为气管插管造成的轻微摩擦损伤，一般会在术后48小时内自行好转，或通过含片、雾化吸入来缓解不适。（2）恶心呕吐，女性、非吸烟者、有晕动病史的人更容易出现恶心呕吐反应，一般麻醉医生会在术中使用预防性止吐药，但术后仍有不适可告知医生对症处理。（3）寒战，由于手术室温度较低，加上麻醉药物对体温调节中枢的抑制，术后可能出现寒战，可给患者盖上加温毯、采取保暖措施，通常就能很快缓解寒战。

总之，麻醉作为现代医学的重要基石，其为无数患者构筑了诊疗安全屏障，且麻醉并不可怕也没有大众想象的神秘和危险。对于大众而言，无需过度恐惧麻醉，只要认清基础常识，摒弃误区和谣言，就能最大程度保障自身安全。【沈健斌 长兴县中医院 麻醉科  副主任医师】

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