很多患者就诊时会被建议做增强CT，不少人心里犯嘀咕：普通CT拍出来不就行了吗，为啥还得打造影剂？会不会伤身体？其实，增强CT是普通CT的重要补充，专门用来揪出那些普通片子上看不清的肿瘤、炎症、血管问题。通过静脉注射碘造影剂，能让病灶和正常组织在片子上“黑白分明”，让那些藏得深的微小病变现出原形，大大提高诊断的准确性。因为要打造影剂，这项检查规矩比较多，很多不舒服和小意外，都是因为没注意这些禁忌。今天就把增强CT最关键的4个禁忌讲清楚，帮大家顺顺利利做完检查，结果也更准。

禁忌一：检查前擅自进食饮水

检查前乱吃乱喝，是大家最容易踩的坑。不少人觉得CT又不是手术，吃点喝点没事，甚至怕饿着特意吃顿饱饭，这其实非常危险。

碘造影剂多少会刺激肠胃，有些人打完针后会恶心、肚子胀。要是胃里有东西，吐出来的概率会大大增加，万一呕吐物呛进气管，那可不是小事。

另外，如果是做肚子或盆腔的增强CT，胃肠里的食物和液体会挡住病灶、糊住脏器边缘，片子拍不清楚，白做不说，还得重约时间再来一遍，费时费力。

大家记住这个通用的准备标准：检查前4到6小时，别吃固体食物；检查前2小时尽量不饮水，要是口渴得厉害，可以抿上几小口温水。牛奶、豆浆、粥、面条这类流食或半流食，还有果汁、碳酸饮料等，统统都要按“固体食物”对待，在检查前4至6小时就别再吃了；如果是做腹部或盆腔增强CT，具体怎么喝水一定要听接诊医院的安排。

体质弱、容易低血糖的朋友也不用硬扛着饿，提前跟医生说一声，医生会帮你调整方案。

禁忌二：隐瞒病史用药

瞒着基础病和平时吃的药，是增强CT检查里最危险的禁忌，很多患者都栽在这上面。不少人觉得CT就是拍个片，自己有什么老毛病、天天吃啥药，跟检查没关系，干脆不说，这种想法真要不得。

碘造影剂主要靠肾脏排出去，也会对肝肾功能和甲状腺有点影响。肾功能不好的人代谢慢，造影剂容易在体内堆积，可能会伤到肾脏。

甲亢如果还没控制好，一般不建议做增强CT。如果甲亢已经吃药控制得比较平稳了，也得让内分泌科和影像科的医生一起评估一下，再决定能不能做。

长期吃二甲双胍的糖尿病人要格外留心，二甲双胍和碘造影剂都得靠肾脏代谢，一起用的话肾脏负担很重，有引发乳酸酸中毒的风险，一定要提前告诉医生你的肾功能情况：肾功能正常的，一般检查当天停一次药，检查完48小时内也先别吃，复查肾功能没问题了再接着吃；肾功能不太好的，医生会根据情况告诉你具体什么时候停、什么时候恢复，千万别自己随便停药或者恢复吃药。

过敏体质、哮喘、心脏病、高血压的朋友，检查前一定要主动告诉医护人员。有这些基础病不代表不能做检查，医生会提前评估，做好防护、调整方案，把风险降到最低。藏着掖着，只会让自己更危险。

禁忌三：检查中随意乱动、憋气不当

不少人觉得针打完了就万事大吉，扫描的时候不配合，这是导致检查失败最常见的原因。扫描时因为紧张、不耐烦，身子晃了、呼吸乱了、憋气没憋住，都会让片子拍糊。

增强CT看得特别细，哪怕只是抬了一下手、点了一下头、咽了一口口水，都会在片子上产生伪影，把病灶盖住，医生看不准就得重拍，既浪费钱，又多吃射线。

很多人不理解为什么要憋气，其实拍胸口、肚子的时候，呼吸会带着脏器上下动，那十几秒的憋气，就是为了把脏器“定住”，片子才清楚，一般人都能轻松做到。检查时放松躺好，听机器提示和医护人员的口令就行。另外，项链、耳环、手表、带金属的扣子和皮带，都会干扰成像，检查前必须全部摘除。进舱扫描时机器噪声较大，属正常现象，切勿因惊慌突然挪动身体，保持平静呼吸即可。

禁忌四：检查后立刻离开、不喝水

检查一结束就急着走、不注意后续护理，是大家最容易忽略的禁忌。增强CT的不良反应大多发生在检查后这段时间，很多人觉得扫完没事了，拔了针就走，这其实不安全。

碘造影剂过敏分“立马发作”和“过会儿才发作”两种，有的人半个小时内才会起皮疹、发痒、头晕心慌、恶心，极少数还会出现严重过敏反应。所以，检查完必须在医院留观30分钟，确认没事了再走，这是保命的关键一步。

检查后多喝水是让造影剂快点排出去的最好办法。造影剂靠肾脏排泄，检查后少量多次喝温水，能加速循环，让造影剂早点排干净，减少对肾脏的刺激和过敏风险。没有严重心脏、肾脏问题的成年人，24小时内可以少量多次喝温水，总量控制在1500～2000毫升；如果有心力衰竭、肾功能不全这些问题，喝多少水一定要听医生的，千万别自己猛灌水。

同时，检查后24小时内别做剧烈运动，别喝酒、别熬夜，吃得清淡点，身体恢复得更快。

结语

总的来说，只要是按规矩做、该查的查，增强CT的辐射量和造影剂风险总体可控，严重不良反应的发生率非常低，大家不用自己吓自己。作为帮医生看清病灶的“火眼金睛”，增强CT的这些规矩，都是为了咱们的安全和结果的准确。只要记牢这些注意事项，好好配合，就能避开大部分风险，顺顺利利做完检查，给医生的诊断和治疗提供靠谱的依据。【李鸣鹤 湖州师范大学附属第一医院（湖州市第一人民医院）放射科 副主任技师】

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