如果你的家里有长期卧床的老人、坐轮椅的亲人，或术后需要制动休养的病人，那么“压疮”这个词你就不会感到陌生，它还有一个更通俗的名字——“褥疮”。其本质就是身体局部组织长时间受压，导致血液循环中断，皮肤和皮下组织因为缺血缺氧而逐渐损伤、坏死。轻则皮肤红肿，重则溃烂深达骨骼，一旦感染，甚至可能危及生命。

一、预防压疮

1.定时翻身，让压力换个地方

这是预防压疮的最基础、最重要的方法，原理也很简单，一个部位受压太久就会导致血液流通不畅，所以定期翻身就能够给血液松绑。

翻身频率要根据患者的情况进行调整：

（1）长期卧床病人，每2小时翻身一次，家属可定个闹钟，白天黑夜都不要中断。

（2）若患者体型偏瘦、皮肤已经发红，或身体情况较差，可以缩短时间到每1小时或半小时翻身一次。

（3）坐轮椅病人：每坐15-30分钟，就要扶着轮椅扶手把身体抬起来一次，每次持续几秒钟，让臀部换个受力点。

翻身也不是随便翻身，一定要掌握科学的翻身手法，即用手托住患者的肩背和臀部，将身体轻轻抬离床面，再整体平移过去，一定要记住“不拖、不拉、不拽”的原则。翻身之后，要让患者保持一个舒适姿势，也就是侧卧时要让患者身体与床面呈30度左右的角度。翻身之后，要在患者背后、双膝之间垫上软枕，把患者身体稳稳撑住。要注意：仰卧时，一定要在患者小腿下方垫一个软枕，使脚后跟悬空，以防脚跟发生压疮。

2.做好皮肤护理

对于卧床的人来说，皮肤会变得格外脆弱，需要格外细心呵护。

（1）每天用温水清洁皮肤：每天用37℃左右的温水（手背感觉不烫不凉）擦拭患者全身，尤其是腋窝、腹股沟、会阴等皮肤皱褶处一定要清洁干净，以免汗液、污物藏匿。要选择温和、中性或弱酸性沐浴露，不要用碱性肥皂，也不要直接用酒精擦拭皮肤。

（2）擦拭动作要轻：在清洁皮肤时要用柔软的毛巾轻轻“蘸干”水分，切忌来回搓动。

对于大小便失禁的患者，尿液和粪便对皮肤的刺激非常大，且潮湿的环境也会让皮肤变得松软，抵抗力直线下降。所以，家属或护理人员一旦发现患者出现排泄，要及时清理，并用温水清洗后轻轻擦干，然后涂抹造口护肤粉、皮肤保护膜，或者涂一层皮肤保护膏，如含氧化锌成分的护臀膏，它能够形成保护膜，隔离排泄物的刺激。

对于长期卧床或需要静养的患者，床单必须保持平整、干燥、没有褶皱，更不能有食物碎屑或线头之类的小杂物，以免硌伤患者皮肤。建议给患者选择纯棉、透气的床单和衣物，保证皮肤干爽。

3.合理使用减压工具，但不要过度依赖

目前，市面上有不少减压工具，如气垫床、水垫、凝胶垫、泡沫敷料等，虽然它们在护理卧床病人时会帮上忙，但任何减压工具都不能代替翻身，气垫床只有延长翻身间隔时间的作用，但翻身这件事是护理中必须坚持的。对于骨突部位（骶尾部、足跟、髋部），可以贴专用的泡沫敷料或胶体敷料，能够分散局部压力、减少摩擦、保持皮肤湿润环境。不要使用环形的气圈或垫圈，以免在患处周围形成新的高压区，加重组织损伤。

4.保持营养摄入，增强皮肤修复功能

在护理过程中，很多人只关注对患者外部的护理，却忽略了内部的营养。

（1）每天保证足够的优质蛋白摄入。增加鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆腐等食物的摄入，如果患者食欲不好，可少量多餐或做成半流食、流食。

（2）补充维生素、微量元素。维生素C能够促进胶原蛋白合成，让皮肤更有弹性；锌元素则会参与细胞修复，对伤口愈合十分重要。患者要多吃一些新鲜蔬菜和水果，适当吃一些坚果、瘦肉。

（3）别忘记喝水。充足的水分能够让患者的皮肤保持湿润和弹性，建议患者保证每天1500ml的饮水量，但心肾功能不全患者饮水量需要根据医嘱调整。

二、若出现压疮，如何处置？

尽管我们已经尽力预防，但有时候压疮还会发生，那就要做到早发现、早处理：

1.皮肤发红，按压不褪色

这是压疮最早期的表现，当你用手轻轻按压患者发红的皮肤，松开后红色没有变白或消退，就表明患者局部血液循环已经出现问题，但皮肤并没有破损，这是最佳干预期。

处置方法：立即解除这个部位的压力，增加翻身频率，不要再让这个位置继续受压，也不要按摩发红的部位，同时保持皮肤清洁干燥，最好局部使用水胶体或者泡沫贴保护，良好状态下几天之内就会恢复皮肤健康。

2.出现水疱或表皮破损

（1）水疱处理：小的水疱不要自己挑破，让它自然吸收，用生理盐水清洗抹干并在上面覆盖一层保护性的敷料就可以了；大水疱就需要在无菌条件下由专业人员处理，千万不要在家里自行随意刺破，以免感染。

（2）表皮破损的处理：建议用生理盐水轻轻清洗创面，然后覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，保持创面湿润。根据渗液情况1-3天更换敷料，观察创面是否有红肿加重、渗液增多或异味等情况，一旦发现异常要及时就医，以免感染。

面对压疮，家属和护理人员一定要做到用心、坚持，只要把患者的每一件小事做到位，按时翻身、温和清洁、科学饮食、细心观察，就能够守护好卧床亲人的皮肤健康防线。【葛月萍 绍兴大学附属医院骨科 副主任护师】

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