对于许多人来说，“肩周炎”这三个字并不陌生，它就像一个不请自来的“老熟人”，尤其爱在中老年人群中“串门”。可你真的了解它吗？它到底是一种什么样的病？我们又是怎么惹上它的？

一、肩周炎到底是什么？

肩周炎，医学上准确的名称叫作“粘连性肩关节囊炎”，老百姓给它起了两个很形象的外号——“冻结肩”和“五十肩”。说它叫“冻结肩”，是因为一旦得了这个病，肩膀就像被慢慢冻住了一样，活动范围越来越小，越来越僵硬，仿佛关节被“冰封”了；说它叫“五十肩”，是因为这个病在50岁左右的人群中最为高发。

由于肩膀的结构十分复杂，肌肉、肌腱、滑囊、骨骼任何一处出现问题，都可能引发肩痛，因此不能把所有肩痛都归为肩周炎。肩周炎有非常鲜明的特点，最核心的表现就是主动和被动活动都受限。简单来说，不仅自己抬胳膊、往后背手的时候抬不上去，就算让别人帮忙扶着胳膊往上抬，也会感觉肩膀里面被卡住了，没法达到正常的活动范围，这种“全方向的僵硬感”是肩周炎独有的特征。

二、肩周炎的发展阶段

1.疼痛渐重的初期

肩周炎发病初期，最突出的感受是肩部疼痛，刚开始可能只是活动的时候有点隐痛，休息后就能缓解。这个阶段肩膀的活动受限还不明显，很多人会误以为是累着了、受凉了，贴贴膏药就不再关注，往往会错过早期干预的时机。

2.活动受限的中期

当疼痛发展到顶峰后，会慢慢进入平台期并逐渐减轻，取而代之的是越来越明显的肩膀僵硬，也就是大家常说的“冻结期”。这个阶段疼痛感有所缓解，但关节囊的粘连越来越严重，肩膀的活动范围大幅缩小，梳头、穿套头衣服、抬手拿高处的物品这些日常动作都会变得十分困难，严重的时候连吃饭夹菜、后背系扣子都没法独立完成。

3.缓慢恢复的后期

肩周炎本身具有一定的自限性，也就是说，大部分患者在经历一段时间后，关节囊的粘连会慢慢松解，肩膀的活动度会逐渐恢复，疼痛也会随之消退。但这个恢复过程通常比较漫长，而且如果期间没有进行正确的护理和适度的活动，很可能会残留部分活动受限的问题，或者后续反复出现肩周不适。

三、肩周炎的常见致病原因

1.内在身体因素

（1）年龄增长带来的组织退变：肩周炎在中老年群体高发，又称“五十肩”，根源是人体软组织自然退变。随着年龄增长，肩关节周围关节囊、肌腱、韧带弹性下降、质地变脆，耐受牵拉与摩擦的能力减弱，日常轻微刺激即可引发关节囊无菌性炎症，逐步出现组织增生、粘连，最终形成肩周炎，这是该病发病的基础生理背景。

（2）基础疾病的全身影响：不少全身性基础疾病是肩周炎的隐性诱因，会从内部改变肩周组织状态。长期高血糖会破坏关节囊周围微循环，削弱组织修复能力，更易引发关节囊纤维化与粘连；甲状腺功能异常和代谢紊乱，也会提升软组织炎症粘连的概率，这类疾病会整体改变身体内环境，让肩关节囊更易出现病变。

（3）自身炎症特质的作用：部分人群自身无菌性炎症反应更活跃，软组织受轻微刺激就易发炎，且炎症消退偏慢。肩关节囊反复出现轻微炎症又无法及时修复时，会逐渐出现组织增厚、粘连，发展为肩周炎。这种炎症特质与个人免疫、体质相关，也是部分人病情反复、粘连复发的内在原因。

2.外在行为与损伤因素

（1）长期活动不足与制动：这是年轻人患肩周炎的主要原因，长期久坐伏案，肩膀保持固定姿势，很少做大范围活动，关节囊长期收缩，会逐渐僵硬、弹性下降，日久易形成粘连。此外，上肢骨折、肩部拉伤后长期悬吊固定，肩膀无法活动，关节囊会快速挛缩粘连，诱发继发性肩周炎。

（2）外伤与慢性劳损的积累：摔倒撑地、搬重物拉伤肩部，即便骨骼无异常，关节囊与周围软组织也已受损。若损伤后未充分修复便过早用力，会反复引发无菌性炎症，逐步形成组织粘连。长期从事肩部反复发力、扛举重物的劳作，肩周组织持续劳损，损伤不断积累，也会发展为肩周炎。

（3）不良姿势的持续影响：长期含胸驼背、头部前倾，肩膀持续内扣，肩周软组织长期受非正常牵拉，关节囊处于异常张力状态，日复一日会引发慢性劳损与无菌性炎症，进而诱发粘连。长期伏案办公、低头看手机的人群，不良姿势每日持续数小时，发病风险显著升高。

3.易被忽略的诱发因素

（1）寒冷刺激的直接触发：肩关节周围软组织较薄，局部血液循环偏弱，若长期被空调冷风直吹、冬季肩部外露，或是睡眠时肩膀露在被外，低温会使局部血管收缩、循环变慢，炎症代谢产物无法及时排出，易诱发无菌性炎症与粘连。

（2）情绪睡眠的间接作用：长期焦虑、压力过大，或是睡眠不足、质量不佳，会让全身肌肉紧张，肩周肌肉持续紧绷，压迫局部血管，导致肩周血液循环变差，炎症更易堆积。睡眠障碍还会降低身体自我修复能力，肩周的轻微损伤与炎症无法及时自愈。

总而言之，肩周炎不是简单的肩膀疼，而是肩关节囊粘连引发的病症，它的出现是内在身体状态、外在行为习惯与外界刺激共同作用的结果。它虽然有自行恢复的可能，但过程漫长，因此主动预防永远比被动治疗更重要。【刘明东 绍兴大学附属医院骨科 副主任医师】

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