慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，该病属于全身性疾病，随着病人病情的不断加重，其全身供氧都受到影响，甚至导致患者死亡。慢阻肺在治疗期间，除存在治疗难度大、病情进展快等表现外，病人还受到痰液堵塞的困扰。痰液长期堵塞气道，会导致病人的呼吸功能进一步受到影响，还会增加呼吸道感染的风险。

医学研究显示，80%的慢阻肺急性加重，都与病人的气道内痰液排出不畅有关，病人的居家排痰与吸氧均十分重要。本文就慢阻肺的居家护理，包括排痰、氧疗等内容，进行简要讲解。

一、痰液滞留的危害

1.诱发感染

痰液中含有大量的细菌，痰液长期滞留在气道内，细菌不断增殖，就会增加病人的感染风险。反复感染会增加气道分泌物，最终导致肺功能下降。

2.呼吸困难

慢阻肺患者气道功能存在严重障碍，气道内痰液难以顺利排出，会加重气道阻塞，造成通气不畅，患者出现明显的胸闷、气短表现，甚至诱发肺不张。

3.诱发慢阻肺急性加重

痰液粘稠、排痰困难的慢阻肺病人，比顺利排痰、气道通畅的慢阻肺病人急性加重的发作频率更高，可达2-3倍。急性加重发作，会导致肺部功能进一步恶化，危害病人的生命。

二、慢阻肺的居家排痰技巧

1.体位引流排痰

体位引流排痰是利用体位作用，让痰液更加顺畅进入大气道排出体外。患者可采取头低脚高位进行排痰，用枕头垫高臀部，将头偏向一侧，维持10-15分钟，2-3次/日。体位引流期间，患者可通过深呼吸-屏息-咳嗽的方式帮助排痰。85周岁以上、有心脏病的患者，不建议自行开展体位引流，需要先咨询医生，操作务必有家属全程监护。

2.湿化气道

叮嘱患者每日总液体摄入量1.5-2L，以稀释痰液，但需少量多次饮水，避免增加心脏负担；合并心衰、肾功能不全者，饮水量应遵从医生指导。可利用雾化吸入进行气道湿化，根据医嘱选择生理盐水、化痰药等，10-15分钟/次，2次/日，通过局部用药方式加快痰液排出。

3.咳嗽护理

患者咳痰时可采用科学有效的咳痰方法：深吸气后屏气2-3秒，使吸入的空气充分在肺内分布，随后张口连续咳嗽2-3声；咳嗽时身体稍微前倾，双手按压腹部，借助腹部力量推动气体带出痰液。家属或护工可配合叩背辅助排痰：将手掌并拢，掌心微微内扣，由下至上、由外向内叩击患者背部，叩击后鼓励患者咳痰。

三、慢阻肺的居家吸氧护理

1.吸氧的居家选择

慢阻肺患者在急性加重期，或是出现低氧血症、活动后低氧、睡眠期间低氧等情况时，应及时评估并开展相应治疗。患者如果出现发绀、呼吸困难、意识改变等情况，需及时就医评估，必要时给予吸氧治疗。尤其在睡眠期间，患者低氧状态可能较重，自身却无法觉察，危险性更高。患者居家吸氧治疗期间，应从较低流量开始，随时根据患者临床表现调整流量。如果存在较为明显的二氧化碳潴留，有发生高碳酸血症的风险，需实施控制性氧疗。可采取鼻导管吸氧方式干预，起始流量1-2L/min，将SpO2控制在88%-92%；血氧达到标准后固定吸氧流量，切不可为追求高血氧而过度吸氧。

2.居家护理事项

吸氧前需要评估患者的呼吸频率、意识情况、口唇与甲床的颜色，并根据血气分析仪检测结果观察血氧水平与酸碱状态。确认患者可以接受吸氧干预后方可开展吸氧干预。吸氧过程中，需要严密监测患者的表情、意识、呼吸频率、心率等指标，确保患者安全，避免鼻导管脱落、氧气供应不畅。氧气瓶放置位置周围切不可放置明火或其他热源，因此需要远离厨房等位置；家属切勿在屋内吸烟。房间应保持通风，不可在封闭环境中使用氧气设备。吸氧期间需要注意补水，调控室内湿度，一旦发现患者不适，需及时送医。

总之，慢阻肺患者病情进展缓慢，但仍需要患者在居家期间重视排痰与吸氧护理，以免病情加重，改善患者的生活质量。【孙菡单 龙游县溪口镇中心卫生院全科病区 主管护师】

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