临床上经常遇到这样的情况：输尿管软镜碎石手术明明做得很顺利，本来可以安心恢复，结果因为回家后护理没跟上，没多久就出现腰痛、发烧的症状，不得已又赶回医院复诊。其实，手术成功只是一半，居家护理做得到位，才能彻底养好，少走弯路。

一、头几天别急着补，先让肠胃缓过来

术后体内留了根双J管（出院后还要回医院拔掉），腰上多少有点酸胀感。头几天别喝鸡汤骨头汤，米粥、烂面条、蒸蛋羹更合适。牛奶、豆浆、豆腐这类容易产气的东西先放一放，韭菜、芹菜这类粗纤维蔬菜也先少吃。刚做完手术，麻醉和卧床让肠道蠕动变慢，这时候最怕的就是肚子胀起来，一胀气腹腔压力往上顶，那种酸胀感会更难受。好多人觉得喝点奶有营养，其实不差这一两天，等肠道通气顺畅后再喝也不迟。

肠胃适应后，再吃清蒸鱼、去皮鸡胸肉这类优质蛋白，伤口长得快。蒸煮炖都可以，油大的先忍忍。一周左右，香蕉、苹果、冬瓜可以慢慢加上。有些家属心疼病人，一出院就急着大补，结果反而胀得吃不下饭。术后一个礼拜，比补营养更重要的是让消化系统重新正常运转起来。

二、喝水这事，会喝比喝多重要

每天总量2000—3000毫升（心肾功能不全者遵医嘱调整），尿液颜色最直观——淡黄透亮就行，浓得像茶就再补两口水。早起喝一杯，剩下的白天分散着喝完，别等渴再猛灌。每次排尿后补一杯，或者每个小时喝几口，比一次灌一大壶舒服得多——灌猛后肾脏负担重，双J管在里头也容易晃得腰酸，没过半小时还得急着跑厕所。总量得喝够，但放慢节奏，一小口一小口地喝，让身体慢慢吸收，膀胱也不会一下子被撑满，对管子的刺激小得多。

在白天喝够的前提下，睡前再补一小杯（大约150毫升），夜里尿没那么浓，不容易长结晶。要是晚上起夜超过3次折腾得睡不好，这杯水就挪到下午喝，总数不变就行。

三、活动：多走少跳，别逞强

术后别粘在床上，也别急着暴走。麻药过、血压稳，第一天就下床坐坐，再扶着墙慢慢溜达几步。走动走动肠道动得快，也能预防血栓。每天分三四次散步，一次十来分钟，不累为准。体力上来就多走一会儿，一般术后一个月内每天累计活动建议不超过一小时。

弯腰捡东西蹲下去捡，别直着腰硬够；打喷嚏或咳嗽时用手按住腰侧，减少对双J管的冲击。跑步、跳跃、拎重物（建议单手最好别超过三公斤，大概一壶油的重量）这些，等拔管、复查B超没事再说。有人自我感觉恢复得不错，术后十来天就去超市拎着两大袋东西回家，结果当天晚上尿色就红得吓人。这大多是因为管子摩擦黏膜，造成渗血。部分人卧床休息半天能缓过来，但如果出血严重，一定要及时就医。所以别觉得“自我感觉良好”就能放开干，那根管子可不管你觉得好不好。

四、观察颜色，别自己吓自己

术后头几天尿里带点淡红或洗肉水色，活动后更明显——那是管子蹭着黏膜、碎石往下排的正常反应。这时候多喝两口水，躺下来歇半小时，颜色自己就浅。排尿快结束时腰侧猛地抽一下，大多是管子刺激输尿管开口导致的，一般尿完就没事。拔管后那两天尿里带点红、排尿有点刺，也是管子拔出来之后黏膜还没长踏实，过两天自然就消停。

但有几种情况不能等：

1.尿呈鲜红色，越尿越红不见浅。

2.腰突然疼得要命，冒冷汗、恶心想吐，什么姿势都难受。

3.发烧到38.5℃以上还发冷打哆嗦。

4.再就是明显感觉喝过不少水，但大半天都没怎么排尿，或者想尿却排不出来。

碰上哪一种，都别等天亮，直接去急诊。白天晚上都有医生在，别怕折腾一趟。

五、等报告出来了再调食谱

碎石只是清旧账，调饮食才能防新账。术后两周左右会出结石成分分析报告，出院时问清楚哪天去取。很多人出院时着急走，护士交代取报告的事左耳进右耳出，过一个月才想起来，报告早就躺在病案室里，还得专门跑一趟去复印，多费不少工夫。

拿着报告照着做：

1.草酸钙结石：菠菜、苋菜、空心菜先焯水再炒，浓茶咖啡少端。

2.尿酸结石：内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒少沾，多喝白水帮忙排酸。

3.磷酸钙结石：牛奶、豆腐这些高钙的，听医生的话控制着吃。

不管哪一种，盐要少吃——一天平平一小勺就够（差不多5克），咸菜腊肉火腿肠能省就省。草酸钙结石的人，牛奶豆腐正常吃没问题，但别自己去买钙片吞，尤其别空着肚子吃。日常拿鲜柠檬片泡水喝（别加糖）是个好习惯，如果医生开过柠檬酸钾也按时吃，对防草酸钙结晶有帮助。超市里那些柠檬饮料糖分太高，不顶用。

结论

做完手术的输尿管，就像刚铺好的路面，得养护一阵子才能走车。头一个礼拜是让路基稳下来，后头三周是慢慢压实、慢慢磨合。其实就是每天多做几件小事——多喝几口水，少端几个菜，起来走两趟，躺下歇会儿。这些事单拎出来都不起眼，但加在一起，就是一个月后复查时B超屏幕上那个干干净净的结果。好好养护身体，远离结石复发，就是最划算的选择。【胡观风 绍兴大学附属医院泌尿外科&眼科 主管护师】

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