生活里不少人都有类似的糟心经历：换季受凉、熬夜受累，或是痛快吃一顿辛辣火锅，喉咙立马就开始肿痛，扁桃体炎症说来就来。这个总添乱的扁桃体，到底是继续留着，还是干脆切掉？这也是耳鼻喉科门诊里，医生被问得最多的问题。可扁桃体到底是留还是切，真不能凭自己的主观感觉说了算。

一、扁桃体不是“多余组织”，是咽喉的“免疫卫士”

很多人都误以为扁桃体只是人体退化遗留、没什么用处的器官。事实恰恰相反，它守在我们咽喉这个关键位置，是一道很重要的免疫防线。

扁桃体就像守在家门口的哨兵，卡在呼吸道和消化道的入口处。小孩子和青少年免疫系统还没发育完全的时候，扁桃体的作用格外重要。对于空气与食物当中的细菌、病毒，扁桃体能够对其进行识别与拦截，还会生成抗体和免疫细胞，帮身体抵挡外来病菌的侵袭。

等到人长大成年，整套免疫系统发育成熟，扁桃体的作用就会慢慢减弱，自身也会慢慢萎缩，因此成年人较少出现扁桃体反复发炎的情况。

但这个“哨兵”也有个很大的短板：要是长时间反复被病菌骚扰，它就会从保护身体的防御者，反过来变成一处病灶。发炎肿大的扁桃体，本身免疫能力基本已经废掉，缝隙里面还会藏着一大堆细菌，变成身体里一个慢性感染的老窝。

二、扁桃体反复发炎，到底会带来哪些麻烦？

偶尔一次扁桃体发炎，吃点药，好好休息几天就能痊愈，不用过分紧张。可要是发炎变成家常便饭，就不能一直放任不管，反反复复的炎症，会悄悄给身体埋下不少隐患。

1.局部不适，影响日常生活

发炎次数多了，扁桃体长期充血肿胀，就发展成慢性扁桃体炎。喉咙总觉得干痒，像卡了点东西，早上刷牙的时候容易恶心反胃；吃点辣的、凉的，嗓子难受的感觉会立刻加重。

扁桃体肿得厉害还会堵住气道，导致不少人睡觉打呼噜或张嘴喘气。放在孩子身上更麻烦，夜里睡觉甚至会憋气；睡不好觉，白天就没精神，上课注意力也很难集中。

2.诱发全身并发症，危害暗藏

这也是扁桃体反复发炎最值得警惕的地方。若长期放任不管，藏在扁桃体窝里的溶血性链球菌这类致病菌，在少数情况下可能顺着血液跑到身体各处，引发风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等并发症。这些病治疗周期长，调理起来很麻烦，伤害远比扁桃体发炎本身要大。

除此之外，长期炎症刺激，扁桃体增生肥大，还可能堵住通往中耳的咽鼓管，诱发中耳炎，严重的时候还会影响听力。

三、划重点：满足这些条件，建议果断切除

很多人抗拒切扁桃体，最担心的就是做完手术免疫力会下降。但已经变成病灶的扁桃体，留在身体里的坏处，远远大于切掉它的影响。符合手术指征去切除，非但不会拖垮免疫力，反倒能摆脱没完没了的感染。

最先看的就是发作频率，这个判断起来最直观。一年扁桃体发炎≥5次，或是连续三年，每年都至少发作3次，就属于频繁复发，一般就建议做手术。这种情况下的扁桃体，免疫功能基本已经丧失，只会不停给身体添乱。

其次要看具体症状和有没有引发别的毛病。如果扁桃体反复发炎，已经带出风湿、肾炎、中耳炎这类并发症；或是扁桃体肿得太大，睡觉长期打鼾、呼吸不通畅、吃饭吞咽受影响，就算发炎次数不算特别多，也建议考虑手术。尤其小朋友，长期张嘴睡觉，会慢慢改变面部骨骼长相，形成腺样体面容，一旦长成型就很难再纠正回来。

还有一部分人，扁桃体动不动就化脓，断断续续发低烧，吃药保守治疗效果很差，病情总也好不透，这种也没必要继续保留。

大家不必过度纠结免疫力这件事，成年人自身免疫体系已经完备；就算是小朋友做手术，身体其他的淋巴组织也可以顶替扁桃体承担免疫工作，并不会出现免疫力变差的情况。

四、可以保守观察的情况，日常养护怎么做？

当然，不是只要扁桃体发炎就要开刀。如果只是换季、感冒的时候偶尔犯病，一年也就发作一两次，用药之后恢复很快，没有引发其他并发症，也不存在扁桃体持续肿大、睡觉打鼾这些问题，那就优先保守观察，把日常护理做到位就行。

想要少发炎，关键还是改掉平时不好的生活习惯。天气忽冷忽热的时候及时增减衣服，别受凉感冒，感冒是诱发扁桃体发炎最常见的诱因。

饮食上多留心，少吃辛辣油炸、容易上火的东西，冰饮尽量少碰，平时多喝温水，保持咽喉黏膜滋润。

作息千万不能马虎。总熬夜、身体过度劳累，抵抗力就会往下掉，病菌就容易找上门。平时多做点运动，把自身抵抗力提上来，才能从根源上减少发炎。

刚觉得嗓子疼、扁桃体有点充血的时候，别硬扛着。吃得清淡一点，做好护理，必要的时候遵医嘱用药，别让小炎症拖成化脓，减少扁桃体受损。

结论

说到底，扁桃体切还是留，没有绝对的好与坏，只看适不适合自己。状态完好的扁桃体，是身体一道保护屏障，值得好好爱护；可一旦反复发炎沦为病灶，就相当于身体里埋了颗定时炸弹，及时切除反而是更好的选择。【方军 宁波市奉化区中医医院耳鼻喉科 副主任医师】

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