产房里助产士为啥总让产妇“别大喊大叫”
很多第一次生产的孕妇，进了产房，会忍不住大喊大叫。她们对顺产有着“撕心裂肺”的感觉，并不清楚分娩是一步一步来的，也不知道什么时候该做什么。下面，笔者用通俗易懂的话，把产程的每个细节都说清楚。
1.产房里助产士为啥总喊“别大喊大叫”？
很多产妇会因为宫缩疼痛而忍不住大叫。事实上，产程中不建议持续高声大喊，大量消耗体力，可尝试借助呼吸、轻声呻吟缓解疼痛。
临产时的阵痛：这是产妇在产程中有规律的宫缩，是胎儿顺利娩出的原动力。有部分产妇对此存在恐惧心理，甚至把与分娩无关的假阵痛误认为是分娩的开始，喊叫白白浪费精力，等到真正需要用力娩出胎儿时，反而会觉得精力不济。同时，喊叫还会引起肠管胀气，可能不利于宫口扩张和胎儿下降。
2.了解产程细节，顺利生娃
①第一个产程
宫口逐步扩张的阶段是第一产程，也是很多产妇觉得最难熬的阶段，尽量不要持续高声喊叫。临产初期宫缩大约5～6分钟一次，每次持续30秒以上；当宫口开到十指（10cm），代表第一产程结束，进入第二产程。顺产过程中，不要因为疼痛攥紧拳头大喊大叫，不仅容易声音嘶哑，还会提前耗尽体力。宫缩来袭时，可以缓慢深呼吸：深吸一口气，再缓缓呼出，类似吹蜡烛的节奏。宫口开到3厘米，在没有破水、母婴情况稳定的前提下，家属可以搀扶产妇在走廊慢走，或者靠墙晃动胯部，也可以坐分娩球，帮助加快宫口扩张。如果疼痛超出承受范围，经产科与麻醉医生评估、排除麻醉禁忌后，可申请无痛分娩。这项成熟的分娩镇痛技术，能够大幅减轻宫缩疼痛，避免产妇因剧痛体力透支。同时，宫口开全前，在母儿状况稳定的前提下，产妇可选择自己觉得舒适的体位，不必一直平躺；家属可在助产士指导下轻柔按摩腰背部及耻骨联合处，帮助放松紧张肌肉，缓解宫缩酸胀疼痛，助力宫口扩张。
②第二个产程
产时“正确发力期”，产妇要听从助产士指导。宫口开全十指后进入第二产程，此时胎头下降压迫直肠，常会产生强烈便意。这时切忌盲目蛮力发力。不要仰头憋气使劲，仰头会把力量集中在颈部、面部，腹压无法有效作用于分娩部位。当助产士提示“不要使劲，张嘴呼气”时，做浅快哈气呼吸，控制胎头娩出速度，减少会阴严重撕裂、侧切的风险。不少产妇疼痛时扭动身体、攥紧拳头，力量分散，白白消耗体力，拉长产程。记住：助产士指令发力时集中力量，叫停时立刻放松，配合节奏，宝宝才能顺利娩出。
③第三个产程
胎盘娩出的“最后平稳期”，切勿大幅度活动，不可掉以轻心。宝宝呱呱坠地，并不代表分娩已经结束。接下来的十余分钟进入第三产程，子宫会发生收缩，促使胎盘剥离娩出；这个过程一般持续5～15分钟，正常不超过30分钟。此时不要因为情绪激动扭动身体，也不要急于起身抱宝宝，保持平躺，等待胎盘自然剥离后，由助产士规范协助娩出。如果存在轻度会阴撕裂或者已做侧切，会在这个阶段缝合伤口；若此前进行过无痛分娩，麻药尚未消退，大多不会有明显痛感。全部操作完成后，产妇需要在产房观察2小时，监测子宫收缩与阴道出血量，警惕产后出血。母婴条件允许时，可在床上进行早接触。
结语
产房里最好的“体力保护剂”，不是硬扛也不是喊叫，而是信任。相信自己的身体，更相信一直在身旁指导你的助产士。她们见过无数产妇，提醒你“别持续大喊”，是帮你守住每一分体力，护你周全。把力气留给最关键的发力时刻，每位妈妈都可以。【胡恩稀缙云县人民医院产科 主管护师】
