天一冷，不少人会发现一个熟悉的现象：药照常吃，饭也没多吃，可血压计上的数字却一天比一天“难看”。尤其是家里的老人，入冬之后量血压，常常比夏天高出一截，有人紧张得不行，有人觉得无所谓。其实，天冷血压升高是身体的一种自然反应，不是降压药失灵。弄明白背后的道理，学会几招实用的应对办法，这个冬天就能过得踏实一些。

一、天气一变冷，血压为啥就“坐不住”了

1.血管一收缩，血压就往上顶

人体对寒冷最直接的反应，就是把皮肤和四肢的小血管收紧。这就好比冬天把水管的口径调小，水流不变，管壁承受的压力自然就大了。血管一缩，血液流动的阻力增加，血压跟着往上升。这是身体为了保住热量、护住内脏做出的本能选择，但对高血压人群来说，却是不小的考验。

2.交感神经“加班”，身体进入应激状态

冷空气刺激皮肤，交感神经会很快兴奋起来，身体像进入了一种“应战”状态。

（1）心跳加快，泵血更用力：心脏跳得更勤、更有劲，每次泵出的血量增加，血压自然水涨船高。

（2）小血管进一步收紧：除了手脚，全身的小动脉也跟着收缩，血流阻力更大，血压更难稳住。这两股力量叠在一起，就是不少人一降温就感到头胀、脸热的原因。

3.汗出得少了，钠更容易在体内攒起来

天冷了，人出汗明显减少，盐分随汗液排出去的那部分也跟着少了。加上天冷以后，炖菜、火锅这类咸口的吃法多了起来，钠在体内越攒越多，水分跟着滞留，血容量增加，血压也会被推着往上走。冬天控压，管住嘴里的盐尤其要紧。

4.生活方式悄悄变了，血压更是雪上加霜

天一冷，活动量不知不觉就降了下来，窝在沙发上的时间变长；热乎的饭菜吃得多，体重可能悄悄往上走；夜里睡不踏实的情况也多了。这些看似不起眼的改变，都会给血压添一把火。所以冬天血压升高，往往不是单一原因造成的，而是几股力量凑到了一起。

二、这几类人，更要留神天冷后的血压

1.老年人

血管用了几十年，弹性大不如前，收缩和舒张都不那么利索，对寒冷的适应能力也跟着下降。年轻人可能只是觉得冷，老人的血压却会明显波动。家里有老人的，冬天更要多留一份心。

2.有晨练习惯的高血压患者

清晨本来就是一天中血压偏高的时段，加上早晨气温往往最低，冷风一吹，血压更容易冲高。喜欢早起晨练、赶早出门买菜的人，如果原本血压就不太稳，更要注意这个时间段的防护。

3.已有高血压或心脑血管基础病的人

血压本来就偏高，或者有过心脑血管问题的朋友，血管的余量更小。同样的降温，对他们的影响会更直接、更明显。这类人群冬天一定要把血压监测和规律用药放在心上。

三、血压“飙升”时，身体会给出这些信号

1.头晕头痛，后脑勺发紧发胀

血压升高时，最常见的感受就是头晕、头痛，不少人觉得后脑勺发紧、发胀，像被什么东西箍住了一样。这种不舒服如果在冷天反复出现，别光顾着忍一忍，先坐下量个血压再说。

2.心慌胸闷，歇一会儿也不见好

心跳又快又乱，胸口发闷、发紧，休息之后依然缓解不了，也要警惕血压是不是出了问题。当然，这些感觉也可能来自其他方面，最好的办法是及时量血压，必要时请医生判断。

3.看东西模糊、耳朵嗡嗡响

血压一高，头部血管承受的压力加大，有些人会感到视物模糊、眼前发花，耳朵里嗡嗡作响。这些信号常常被忽略，却可能是血压在报警。身体不会无缘无故“闹情绪”，多留意，就是给自己多一道保险。

四、天冷了，稳住血压可以这样做

清晨血压本来就容易偏高，猛然起身会火上浇油。所以，醒来先别急着坐起，躺着活动一下手脚，让血液循环慢慢热起来，坐起来后在床边缓一缓，再慢慢下床站立，别一口气完成起床这个动作，这一缓，往往能避开一天中血压最容易冲高的那一下。

头和脖子是散热最快、对冷最敏感的部位，出门戴好帽子、围巾，减少冷风对血管的突然刺激。从暖和的屋里走到室外，最好先在门口适应一下，别一头扎进寒风里。

天冷以后，测血压的次数可以适当增加，最好每天固定时间量，记录下来。测量前安静坐几分钟，别刚忙完就量。有了连续的记录，心里有数，去医院时医生也能看得更明白。

冬天的血压波动，恰恰说明需要依靠药物来兜底。擅自停药，血压容易反弹得更凶，风险反而更大，如果血压持续偏高或者出现明显不适，要及时找医生调整方案，而不是自己加量减量。因此，药怎么吃、吃多少，交给医生判断，比自己拍脑袋稳妥得多。

冬天的饭菜容易偏咸偏油，试着换换做法：炖菜少放盐，多用葱姜蒜调味，多吃蔬菜和粗粮，水果也别忘了。每一餐少那么一点盐，日积月累，对血压就是实实在在的帮助。

运动本身对控压有好处，但冬天要会挑时候。把锻炼放到太阳出来、气温回升的上午或下午，避开气温最低的清晨。运动强度也别贪大，以身体微微发热、不觉得气喘为宜。

说到底，天冷血压升高，是身体在低温下的正常反应，不必恐慌，但也绝不能轻视。把它当成一个善意的提醒：该保暖就保暖，该监测就监测，该用药就用药，该就医就就医，把这几件小事做好了，血压自然会稳稳当当，冬天也能过得安安心心。【蒋波 象山县第一人民医院医疗健康集团丹东分院中西医结合内科 副主任医师】