喝酒伤胃又伤肝，哪些症状提示受损
现实中，不少人把酒后反酸、胃痛当成小毛病，也有人认为肝功能受损一定会疼。实际上，胃部症状容易被忽视，早期肝损伤又常常没有明显表现。能喝、喝完不难受，并不代表器官没有受伤。了解哪些变化可以短暂观察，哪些需要检查，哪些属于急症，有助于尽早发现问题，也能避免用偏方或自行服药掩盖病情。
一、酒精进入身体后，胃和肝脏分别承受什么
酒精会削弱胃黏膜的保护作用，增加局部刺激，使胃酸更容易损伤胃壁。短时间大量饮酒，尤其是空腹喝烈酒，可能诱发急性胃炎，原有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃食管反流的人也更容易加重病情。酒后频繁呕吐还可能撕裂食管与胃交界处的黏膜，引起出血。
肝脏负责处理大部分酒精。酒精代谢过程中产生的物质会干扰脂肪利用，并对肝细胞造成损伤。早期可能只是脂肪在肝内堆积，继续饮酒后，一部分人会出现肝细胞炎症和坏死。损伤反复发生，肝组织可能逐渐形成瘢痕，也就是肝纤维化，严重时发展为肝硬化。
受损程度并不只取决于某一次喝了多少。饮酒持续时间、频率、酒精总量、性别、营养状态、体重以及是否合并病毒性肝炎等因素都会影响风险。不同酒类只要含有酒精，都可能造成伤害。用红酒养生、啤酒度数低等说法，不能抵消酒精本身的风险。
二、这些胃部变化，不宜总归结为酒后正常反应
酒后上腹部烧灼、隐痛或胀痛，伴有恶心、反酸、嗳气、食欲下降，常提示胃黏膜受到刺激。症状可能在空腹时更明显，也可能在吃东西后加重。偶尔一次轻微不适，停止饮酒并清淡饮食后能够缓解，可以先观察。但如果每次喝酒都会出现，或不喝酒时也反复发作，就不应继续用胃不好解释过去。
持续的上腹痛、夜间痛、进食后明显疼痛以及容易饱、食量下降，可能与胃炎、消化性溃疡等问题有关。单凭疼痛位置和感觉不能确定病因，因为胆囊、胰腺和心脏疾病有时也会表现为上腹不适。症状超过数天仍不缓解，或近期反复出现，应到消化内科评估。
酒后呕吐也要看程度。少量呕吐可能源于胃部刺激，但频繁呕吐会造成脱水和电解质紊乱。若出现口干、尿量明显减少、站立时头晕、心慌或无法进水，应尽快就医。突然发生持续而剧烈的上腹痛，疼痛向背部放射，伴反复呕吐，还需要警惕急性胰腺炎，不能只服胃药等待。
三、肝脏早期受损，症状往往并不典型
肝脏有较强的代偿能力，脂肪肝和较轻的肝损伤可能完全没有症状。有些人只是体检发现肝酶异常或肝脏脂肪堆积。没有肝区疼痛、脸色正常、食欲尚可，都不能证明肝脏健康。酒量大、很少醉更多反映耐受发生变化，不代表身体分解酒精时不受损。
出现容易疲劳、食欲变差、恶心、腹胀、精神不振或体重异常下降时，需要结合饮酒情况考虑肝脏问题。这些表现很常见，也可能由睡眠不足、胃病、贫血或甲状腺疾病引起，不能据此自行诊断。右上腹持续闷胀或不适也有必要检查，但肝损伤并不一定疼，疼痛轻重与病情严重程度也未必一致。
如果眼白和皮肤发黄、尿色明显变深、大便颜色变浅，应警惕黄疸。这说明胆红素的处理或排出可能出现障碍，可见于较重的酒精性肝炎，也可能由胆道梗阻、病毒性肝炎或药物性肝损伤造成。此时不宜等待自行恢复，应尽快就医查明原因。
四、水肿、腹胀和出血，可能提示病情已经进展
肝功能明显下降后，身体合成蛋白和凝血物质的能力会受到影响。脚踝、小腿反复水肿，腹围持续增大，可能与低蛋白血症或腹水有关。腹水并不等于普通发胖，常表现为腹部逐渐膨隆、裤腰变紧，同时四肢可能变细，体重可在短期内异常增加。
皮肤容易出现瘀斑、刷牙经常出血、鼻出血不易止住，也可能提示凝血功能受到影响。男性还可能出现乳房增大、睾丸缩小，部分人会在胸前和面颈部看到放射状扩张的小血管，手掌也可能发红。这些表现不能单独确诊肝硬化，但与长期饮酒同时出现时，应及时检查。
进展期肝病还可能影响大脑。患者会出现昼夜颠倒、注意力下降、反应迟缓、性格改变、说话含糊，严重时意识模糊甚至昏迷。这可能是肝性脑病，需要立即送医。不能让意识异常的人继续饮酒、独自休息或自行服用安眠药，以免延误救治并增加误吸风险。
五、看到这些危险信号，应立即寻求急救
呕吐鲜血、暗红色血液或类似咖啡渣的内容物，都提示上消化道可能出血。排出黑色、发亮、黏稠并有特殊腥臭味的大便，也可能是血液经过消化后形成的黑便。饮酒者发生这些情况，原因可能是胃黏膜糜烂、溃疡、呕吐造成的黏膜撕裂，也可能是肝硬化相关的食管胃静脉曲张破裂。
如果同时出现头晕、冷汗、心慌、面色苍白、站立不稳、晕厥或意识不清，可能已经失血较多，应立即呼叫急救。等待救援时不要继续进食、饮水或饮酒，也不要自行服用止痛药。
突然剧烈腹痛、腹部僵硬，伴高热、持续呕吐或呼吸急促，同样需要紧急就医。严重醉酒者若叫不醒、呼吸缓慢或不规则、反复抽搐、嘴唇发紫，也属于急症。应让其侧卧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入。
结语
很多酒精相关的胃、肝损伤早期悄无声息，不要依靠自身感受判断器官健康。远离过量饮酒，才是保护胃和肝脏最有效的办法。【项宇 湖州市中心医院消化内科 副主任医师】
