打字、握手机、做家务、使用工具，都少不了手腕的参与。手指麻木、夜里手痛或者握不住东西时，有些人的第一反应是“我手用多了”，甩一下、揉一揉，就不再理会。其实，这可能是腕管综合征的问题。腕管综合征是正中神经在腕部受压而引起的一种疾病，并非简单的腕部疲劳。反复用力抓握、使用振动工具等都可能增加患病风险，糖尿病、妊娠期水肿等也是危险因素。日常护腕的关键在于：减少持续受压、改变用力方式、合理安排休息。

一、手指发麻，问题可能出在手腕

腕管在手腕的掌侧，在其中穿过的是正中神经和屈指肌腱。当管内的组织发生肿胀或者空间变得狭窄的时候，可能会压迫到神经，导致拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指的一侧麻木、刺痛（一般不会累及小指）。初期的症状可能是间断性的，尤其是在晚上比较明显，轻甩一下手有可能会有所好转，麻木感也可向上臂放射。

如果一直受到挤压的话就会使麻木感加剧，可能出现握东西不太稳定、扣纽扣有难度等情况，严重的还可能导致拇指根处的肌肉萎缩。如果麻木不断、感觉明显的无力或是肌肉变薄就应当尽早就医了。手麻也可能是由于颈椎或者其他神经的问题造成的，需要由医生进行进一步鉴别诊断。

二、让手腕保持自然位置，比硬撑更重要

手腕的自然位置，是手腕和前臂大致处于一条直线之上，不要出现明显的向手背翘起或者向掌心弯折以及向两侧偏斜的情况。用键盘的时候可以调节桌子椅子的高度，使我们的肩膀能够放松下来，肘部靠紧身体，手臂有适当的支撑，并且不能一直被桌边压迫着腕部。键盘应该放得离我们较近一些，在身体正前方的位置放置，不需要向前探身。

鼠标要靠近键盘，大、小及形状应该适合自己的手，在握持的时候能自然地放松下来。在移动鼠标的过程中可以让前臂适当参与进来，不要使手腕频繁大幅度地摆动，还可以调节指针的速度来减少过度移动以及紧握的动作等。使用手机时可以借用一些支架、交替用手并及时放下手机休息以减少长时间托举和重复滑动的情况发生。

做家务或进行其他手工劳动时可以选择粗细适中且有防滑性、容易抓握的工具手柄，避免为了握住不松脱而一直用力捏紧。搬提物品则尽可能利用双肩共同承担物体重量，让手腕处于自然的位置，避免弯着手腕突然发力。如果需要使用振动工具，则需保证设备的状态好，减少连续的操作时间和落实相应的职业防护措施。

三、白天适时休息，夜间护腕也别忽视

护腕并不意味着少用手，而是避免长时间维持同一种姿势。比起工作数小时后集中休息，把短暂停顿分散到工作过程中更实用。连续操作一段时间后，可松开手中的物品，让双手自然下垂，活动肩颈、肘部和手指，并改变坐姿。休息间隔没有适合所有人的固定数字，应结合任务强度和症状调整。只要出现麻木、刺痛或明显疲劳，就不宜继续硬撑。

活动手腕时应缓慢、轻柔。可以伸直手肘，让手腕回到自然位置，再轻轻张开和握拢手指。也可在无痛范围内做小幅度屈伸，目的是改善活动感，而不是追求拉伸幅度。若动作引起麻木加重、电击样疼痛或持续不适，应立即停止。

不少人睡觉时会不自觉地把手腕压在身体下面，或长时间弯曲手腕，这也是腕管综合征常在夜间加重的原因。调整睡姿时，应避免枕着手臂睡，也不要把双手紧握后塞在枕头下面。侧卧者可在身前放一个枕头承托前臂，让手腕自然放松。

夜间使用保持手腕中立位的支具，对部分轻中度患者有帮助。合适的支具应能限制过度屈伸，但不能绑得过紧。佩戴后手指应保持温暖、颜色正常，并能轻松活动。如果出现手指肿胀、发白发紫、麻木加重或局部皮肤破损，应及时松开或停用。

柔软护腕如果只能保暖，却不能限制手腕弯曲，未必能减少腕管压力。白天也不宜长期依赖硬质支具完成所有活动，因为过度固定可能造成僵硬和肌肉力量下降。

四、这些变化出现时，不要继续在家观察

偶尔因为睡觉姿势不好而有短时间的手麻，在活动之后马上就消失了并且不会反复，可以先改变姿势然后再观察。但是如果麻木连续出现几天甚至在夜里经常惊醒，或者已经影响到你的工作、睡眠以及精细的动作，就一定要尽快去医院就诊。医生会检查你手指的感觉、拇指的力量和诱发症状的体征等，有时候还会做神经传导检查和肌电图来了解神经受压的位置及程度。

如果有持续的感觉减退（比如：拇指明显无力）、经常掉东西或拇指根部的肌肉变薄，不应该等到疼痛自己消失。神经长时间严重受压后，即使解除压迫，恢复也可能较慢，而且有的损害是不能完全逆转的。腕部外伤以后有明显的肿胀、疼痛以及手指麻木，就要及时考虑是否会有骨折、出血或者是急性神经受压的情况。

结语

日常护腕关键在于让手腕少在弯曲、用力的状态下被压迫：调整桌椅以及工具的位置，减少抓握的力度，把短暂的休息穿插到重复劳作之中，注意夜间的睡姿。这些日常调整，往往比反复按摩或者长久地使用护具更加有效果。若症状持续或加重，请及时就医，由专业医生评估处理。【申屠旭 义乌市中医医院骨伤科 副主任护师】