很多人听到脑梗就会产生恐惧感，其实脑梗大多不是毫无征兆的突然发作，而是血管长期受损后爆发出来的结果。高血压、糖尿病、痛风这三大“隐形麻烦”一直在悄悄地对全身各个部位的血管造成损害，脑血管也不例外。很多人身体没有任何不适，却忽视了各项身体指标的长期控制，直到发生脑梗才后悔不已。脑梗轻则造成肢体偏瘫、说话不利索等后遗症，生活不能自理，重则直接威胁到生命。

今天我们通俗地讲一讲这三种慢性病对脑血管的伤害，以及日常生活中的科学控制方法。并不是制造焦虑，而是帮助大家守护血管健康。

高血压：血管里的“压力锅”

长期高血压使血管不断受到损伤，血管内壁受到持续的高压冲击，好比一根橡皮筋一直被拉紧。时间久了，血管内壁就会出现微小的破损。人体会不断地修复这些破损的地方，逐渐形成硬化斑块，这就是动脉粥样硬化。血管管壁增厚、管腔变窄，一旦斑块破裂就会造成血栓堵塞脑部血管，引起脑梗。

没有头晕不适并不意味着血压是安全的，高血压的隐蔽特点就是无症状，很多人多年以来血压一直超标，却没有感觉到任何不适。很多病人依靠自身感受来判定血压的好坏，认为不感到头晕就可以不吃药和监测血压，这是一种非常危险的错误观念。血管损伤在无声中慢慢发展，出现手脚麻木、头晕的症状时，血管病变就已经比较严重了。

清晨是血压的高峰时段，也是脑梗高发的时间段，更要注意监测。情绪激动、熬夜、劳累都会使血压突然升高，引起斑块脱落。有基础病的人群需要居家常备血压计，定时监测，不能只依靠感觉来判断病情。

糖尿病：血管的“糖衣腐蚀剂”

高血糖会慢慢侵蚀全身的微小血管，长期血糖控制不好，血液里多余的糖分就会粘附在血管内壁上，引起血管慢性炎症，加快动脉粥样硬化的进程。高血糖还会使血液变得黏稠，容易形成血栓。糖尿病患者脑梗的发生率比健康人高得多，并且脑梗发生之后病情严重，恢复也较慢。糖尿病不仅仅只是血糖数值偏高，它会破坏全身各个大小血管，脑部血管是其中最先受损的。部分糖尿病患者还会伴有神经感知减退，即使出现脑梗前兆，也不能及时察觉，容易错失黄金救治时间。

控糖不是简单的少吃甜食，是综合的管理，定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白，要严格按照医生指导服药。

饮食上控制精制碳水，搭配杂粮、新鲜蔬菜，规律运动。人们常常认为只吃甜食会造成血糖升高，但实际上，白米饭、面条、馒头等精制主食的大量摄入也会造成血糖突然升高，日常主食中粗粮和细粮要合理搭配。

痛风不止关节疼，血管也在受牵连

高尿酸不单会伤及关节，还会危害其他器官。但是高尿酸的危害远远不止伤害关节。血液中尿酸过高会刺激血管产生炎症反应，破坏血管内皮，加快斑块的形成和生长，加重血管硬化。很多人认为尿酸正常就认为自己不会痛风，实际上无症状高尿酸也在不断地对血管造成损伤，很多人体检时才发现尿酸超标，却一直忽视着它。

科学降尿酸，饮食+生活双管理，日常多喝水促进尿酸排泄，减少动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，戒掉含糖饮料、酒精。酒精会妨碍尿酸排出，啤酒、白酒要尽量不喝或少喝。控制体重，规律查血尿酸。尿酸达标可以减少痛风发作，也可以减小血管负担，降低脑血管病变的风险。

多种慢病凑一起，脑梗风险会叠加翻倍

高血压、糖尿病、高尿酸常常同时存在于一个人身上，互相配合来损害血管。高血压破坏血管内皮的保护层，糖尿病加快斑块的形成，高尿酸不断引起血管的炎症反应。只患一种慢病，脑梗风险就会升高；多种问题同时存在，风险会成倍增加。临床很多患者同时存在这三种问题，血管病变进展速度也会变快。

管理代谢慢病不能只盯着某一个指标，血压、血糖、尿酸要同步关注、同步控制，顾此失彼会埋下巨大的健康隐患。

守护脑血管，普通人可坚持的4件事

定期体检监测，健康人每年做一次血压、血糖、血尿酸检查，有基础病的人按照医生的建议增加复查频率并做好记录。

调整日常饮食，坚持低盐、低糖、低嘌呤饮食，多吃新鲜蔬菜、全谷物，少油少加工食品。

坚持适度运动，每周累计150分钟中等强度运动，快走、慢跑、骑车、游泳都可以，量力而行。对有严重基础疾病者在运动前要咨询医生。

规范遵医嘱用药，即按照医生的指导服药，不得擅自增减剂量或突然停药，也不得更换其他药物。所有用药调整都必须咨询医生。

读懂慢病风险，把健康主动权握在手里

了解高血压、糖尿病、痛风是导致脑梗的隐性推手，并不是说要让人整天担心害怕，而是提醒人们重视慢病的管理。将各项代谢指标保持在一个合理的范围内，可以大大降低发病几率。

同时要记住脑梗的快速识别小口诀，即看脸歪不歪、抬胳膊有无力气、说话清不清楚。一旦出现口角歪斜、单侧手脚无力、说话含糊等表现，立即拨打急救电话，不能耽误黄金救治窗口。远离香烟和二手烟，烟草会直接损害血管内皮，促进斑块的形成。长期熬夜、精神压力大都会造成身体代谢紊乱，加重血管损伤。慢病管理重在日积月累，做好监测、管好饮食、适度运动、规范用药，就是保护脑血管最实在的办法。【汪建林 杭州富阳礼源诊所 主治医师】