哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一。很多家长一听到“哮喘”就焦虑，担心孩子终身离不开药。其实，哮喘是一种可以被良好控制的疾病——关键在于早识别、早诊断、规范治疗和长期科学管理。做到这些，多数孩子都能减少发作，正常学习、运动和成长。

一、什么是儿童支气管哮喘

儿童支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。通俗地说，孩子的气道长期处于一种“容易发炎、容易敏感”的状态。当遇到过敏原、冷空气、理化刺激、呼吸道感染或剧烈运动等诱因时，气道会收缩、肿胀，导致喘息、咳嗽、气促和胸闷，且常在夜间或凌晨发作或加重。

二、这些信号，提示孩子可能得了哮喘

早识别是科学管理的第一步。如果孩子出现以下情况，应高度警惕哮喘的可能：每月一次以上的频繁发作性喘息；活动或运动后出现咳嗽、喘息；没有病毒感染时也出现间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续到3岁以后；抗哮喘治疗有效、但停药后容易复发。

此外，如果孩子本身有湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病，或家族中有哮喘、过敏史，患哮喘的风险会更高，家长更应留意上述信号。

三、确诊靠专业评估，别把哮喘当感冒

需要提醒的是，孩子出现喘息不等于就是哮喘，普通感冒、支气管炎等也可能引起类似症状。哮喘的诊断需要由专科医生结合典型症状、体征和肺功能等检查综合判断，并排除其他可引起喘息的疾病。对于年龄较大的儿童，通常依据典型症状病史结合肺功能检查来确诊；对于5岁及以下的孩子，由于肺功能检查较难配合，医生多按照症状模型结合过敏状态进行综合评估。因此，一旦怀疑孩子可能患哮喘，应尽快带孩子到儿童呼吸专科就诊，而不是自行诊断、随意用药。

四、规范治疗，是控制哮喘的基石

哮喘治疗的核心是“长期、规范、个体化”。治疗药物主要分为两类：一类是控制药物，以吸入性糖皮质激素（ICS）为代表，作用是减轻气道炎症、降低发作风险，需要长期规律使用，是控制哮喘的基础；另一类是缓解药物，以速效支气管舒张剂（SABA）为代表，在急性发作时按需使用，能快速缓解喘息和气促。

全球哮喘防治创议（GINA）明确指出，6—11岁的哮喘儿童都应接受含吸入性糖皮质激素的治疗，因为这类药物能显著减少症状、降低急性发作和哮喘死亡的风险。家长要理解“控制”和“缓解”的区别，在医生指导下规律用药，切勿因担心“激素副作用”而擅自停药或减量——规范使用吸入激素的全身副作用很小，而擅自停药往往导致反复发作，得不偿失。

五、科学管理，让发作少一些

科学管理是“少发作”的关键，需要家长在日常中做好几件事。一是环境控制，避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，保持室内清洁通风、勤晒被褥。二是远离诱因，避免二手烟、油烟和刺激性气味，注意保暖、预防呼吸道感染。三是合理运动，在病情控制良好的前提下，适量运动有助于增强体质。四是规范随访，按医嘱定期复诊，配合医生评估控制水平、及时调整方案。家长还可以记录孩子的症状和用药情况，帮助医生更精准地制定个体化方案。

家长还应熟悉急性发作的应对方法。当孩子出现呼吸急促、说话费力、喘息明显或口唇发紫等表现时，应保持镇定，立即按医嘱使用缓解药物，并尽快就近就医。切不可在急性期勉强孩子坚持或盲目加大剂量。平时可在医生指导下与孩子一起了解哮喘行动计划，明确“什么时候用药、什么时候就医”，做到心中有数、临危不乱。

六、给家长的提醒

儿童哮喘不必恐慌，但需要重视。早识别、早诊断、规范治疗、长期管理，是让孩子远离反复发作的四个关键词。请记住：诊断交给专业医生，用药遵循科学方案，日常做好环境管理。坚持做好规范管理，大多数哮喘孩子能很好的控制病情，可以像同龄人一样健康快乐地成长。

重点安全提示

绝对禁止家长自行给孩子停用或减量吸入激素‌：哮喘治疗是“评估-调整治疗-监测”的循环，所有减药、停药动作必须由儿童呼吸专科医生评估后执行，擅自停药极易诱发反复急性发作，反而增加气道损伤风险。

出现这些情况立即就近急诊‌：孩子出现呼吸急促无法完整说话、口唇/指甲发紫、明显三凹征、精神烦躁或意识模糊时，不要在家观察，立即按医嘱使用缓解药物同时拨打120或直接送急诊。

不要把哮喘当成普通感冒反复用抗生素‌：哮喘的核心是气道慢性炎症，不是细菌感染，滥用抗生素对控制病情无效，还可能带来额外用药风险。【彭军 温岭市第一人民医院滨海新城院区儿科 主治医师】