化验单有箭头，就是生病了吗？
每次体检或者就诊之后拿到化验单，人们首先想到的就是箭头。看到一个“↑”就心慌意乱，看到几个箭头更是恨不得立刻到诊室去一趟。实际上，化验单上带有箭头并不意味着你生病了。红绿灯一般的符号下包含着许多平时并不了解的医学知识。读懂它们之后，你就可以由“见箭就慌”变为“从容应对”。
一、先记住：箭头只是提示，不是判决
记住一个简单的口诀，箭头只是表示“数值超出参考范围”。它并不是要医生做出一个决定性的诊断，而只是提示医生“在这里再仔细看一看”，而不是宣告“这就是你所患之症”。真正的判断是由医生根据你的症状、病史、其它检查综合分析后得出的。单看一个箭头，谁也无法确定你有没有病。
二、搞懂“参考范围”，你就懂了一半
箭头是怎么来的？关键之处是参考值。化验单上给出的参考范围是通过对一大群健康人的检测得出的，即取其中95%的人的结果落进的区间作为正常的范围。这里有两个关键的点：
1.它不是绝对的“正常/异常”分界线，而是统计学意义上的一个区间；
即使身体健康也会有约5%的人的结果会在范围内之外，即他们虽然没有病但是被箭头所指向。
2.因此范围外的箭头可以是真异常，也可以是那些5%的健康人，必须结合其他的条件来判断，不能一看到箭头就判定为病态。
三、箭头升升降降，原因常常不止“生病”一种
一个指标的上升或者下降背后都有着不同的原因。以转氨酶（ALT/AST）为例，其值升高可以提示肝炎、脂肪肝、胆囊炎等疾病，但也可以是剧烈运动后的、醉酒的、肥胖的、某些药物的以及单纯疲劳所导致的。因此同一个箭头既可以是疾病信号也可以是一次生理波动。
剧烈运动之后查肌酸激酶（CK），可能会出现明显升高，但是这只是肌肉运动的正常反应，不是代表心梗；抽血之前没有空腹，或者最近有饮食油腻的情况，血脂等指标会偏高，重新调整后再做检查，一般会恢复正常。因此医生在查看化验单时总会先了解检查前的情况，不会马上给出结论。
四、最容易“见箭就慌”的四个场景
有些箭头特别容易吓人，其实大多不必紧张：
1. 血常规中个别细胞轻度偏高或者偏低，单核细胞、嗜酸性粒细胞轻度波动，一般没有特殊的意义，可能是近期感冒、劳累所造成的。只有出现明显的白细胞、血红蛋白、血小板等指标异常时才会引起重视。
2.尿常规出现一个“+”：单次尿潜血或尿蛋白阳性，可能受喝水少、运动、月经期等因素干扰，应复查，不能直接认为是肾病。单纯“+”且无症状，规避干扰因素后复查即可；持续阳性或伴有尿痛、腰痛时，才需要进一步检查。
3.血脂、血糖轻微超标的患者，近期饮食偏油腻、没有空腹、前一天晚上没有充分休息过，这些因素都会造成轻微的升高，而经过改变生活方式以后的复查就可能恢复正常。
4.肝功能轻度升高，多数是由于饮酒过量、熬夜、服用某些药物等引起的，如果排除了这些原因，可以继续检查。
五、箭头离“生病”，隔着三层距离
即使箭头是真实存在的，并且具有临床意义，但是距离确诊还有一段距离，原因有三个：
1.单项异常不等于疾病诊断：多数疾病的诊断需要多项指标共同符合、并伴有相应症状；
2.跨度很大但轻微偏离参考范围没有太大的临床意义，明显超出或者连续几次复查仍然为异常的才具有临床意义。
3.要看“动态变化”而不是“一次结果”：比单次数值更重要的是指标前后的变化趋势。医生常常把这次的检验报告与以前的检查结果作比较。
六、这样的箭头，才真的需要重视
虽然很多箭头只是生理性波动、短期饮食作息影响，并无病理意义，若指标显著升高或降低，伴随着发热、疼痛、乏力、异常出血、消瘦等症状，检查前已经排除了剧烈运动、饮食、饮酒等干扰。如果以上情况出现，请带上全部的检验报告单及之前的所有检查结果，立即到医院就诊，医生会根据情况来决定。
七、四条实用提醒，助你从容面对
1.要看身体的感受和医生提问相结合才具有意义，没有症状的个别轻微箭头，多数不必恐慌；
2.别去化验单上寻找答案，上网查看“某项指标升高意味着什么疾病？”只会增加忧虑，因为指标上升的原因有很多，盲目套用毫无意义；
3.保存好历史化验单：方便医生对比动态变化，判断是真问题还是生理波动；
4.复查应在相同的条件下进行，尽可能的使空腹状态、时间相近、同一家医院复查，结果才更具有可比性。
结语：让专业的人做专业判断
化验单上用箭头表示的，是医生侦察到的证据，并不是你受到处罚的判决书。记住三句话“箭头是提示”，“不等于生病”，“幅度、动态、多指标、症状”。在拿不准的时候带上化验单去见医生。【吴益平 浙江省诸暨市第二人民医院检验科 副主任技师】
