糖化血红蛋白是查什么的？
许多糖尿病患者或者体检者，在看到化验单上“糖化血红蛋白”这一项的时候，会感到有些疑惑，明明已经测定了血糖，为什么还要测定它呢？它具体是做什么的呢？今天这篇就用最通俗的语言来解释什么是“糖化血红蛋白”，它的功能是什么，正常的范围是多少，多久检查一次。
一、一纸化验，照见三个月的“血糖往事”
一句话概括就是，糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是你最近2到3个月的平均血糖水平。
它不像血糖那样只反映一个时刻的值，而是更像是一张血糖成绩单的平均分，可以帮助你和医生了解这段时间内血糖控制状况。
二、“抓拍照片”和“学期平均分”，是两把不同的尺子
这是最常被问到的一个问题，查血糖和查糖化血红蛋白两者有什么关系呢？两者的作用不同，各司其职。
1.血糖以“瞬时”为准，“瞬时”指的是抽血时的瞬间血糖水平，空腹血糖、餐后血糖等都是“瞬时”值，能够反映此时的高低，但是无法体现一段时间内的平均状态。你的空腹血糖正常，但是平时的餐后或者夜间血糖忽高忽低，单靠空腹血糖很难看出结果。
2.糖化血红蛋白体现的是一个学期的平均分，代表的是红细胞存在期间（大约2～3个月）的平均血糖水平，不受一顿饭、一杯水、紧张所影响，更客观、更稳定地表现出现一段时间的真实控制情况。因此医生经常说，要看长期控制血糖的效果好坏，单次血糖已经不能说明问题了。
三、三把尺子一起用，才能量出血糖的全貌
全面了解血糖不能仅依靠一个指标，而必须用三把尺子来观察，即空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。
1.空腹血糖是在没有吃东西8小时以上的状态下进行检测的，是诊断糖尿病的一个重要指标；2.餐后2小时血糖是在餐后2小时左右测得的，可反映胰岛对糖的耐受性，也是评估糖耐量、诊断糖尿病的重要参考；3.糖化血红蛋白反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的“总账”，也是预测未来并发症发生风险的重要依据。
四、一张“成绩单”背后的三重价值
糖化血红蛋白之所以重要，主要因为三点：
作为评价糖尿病控制程度的重要指标，糖化血红蛋白可以准确地体现过去三个月的血糖平均值，它的检测结果比即时血糖浓度测定更加综合且可靠。
经过研究显示，糖尿病患者多种并发症之间存在着联系，主要是和微血管病变、神经损伤这些慢性病程有关。长期维持血糖水平的控制可以有效地减少各种并发症的发生几率，这也是在临床中坚持“精准血糖控制”的主要依据。
此外，糖化血红蛋白检测结果也为医生评估降糖方案效果、调整治疗策略提供客观依据，是实现血糖精细化管理的重要参考。
五、读懂数字：4%、6.5%、7%背后的含义
一般情况下常规参考范围为4%～6%，但是由于各个实验室检测规范的不同，这个区间也会存在波动的情况。
临界值设为6.5%，检测结果≥6.5%即认为是诊断糖尿病的一个重要指标。
糖尿病患者理想的血糖控制水平一般控制在7%以下，但是这个指标具有一定的灵活性和动态性。青年、病程短、无并发症、无低血糖风险者：目标可更严格，如<6.5%；老年、有低血糖倾向、预后较差或合并心血管疾病者：目标应适当放宽（如<7.5%或<8.0%），以优先避免低血糖风险。
血糖管理目标的制定应该根据个体的不同而做出差异化的安排，不能简单地照搬他人健康的指标来作为自己计划的参照。遵循医务人员的专业指导是十分重要的。
六、多久查一次，才能把“跑偏”抓回来
1.治疗初期或调整方案时：建议每3个月查一次；
2.控制达标后：可延长到每3～6个月查一次；
3.常规来说：糖尿病患者每年至少查2次糖化血红蛋白。
持续的追踪观察可以对治疗成果加以评判，从而及时作出修正措施以防止血糖水平再度攀升的风险。
七、谁该多看它一眼
糖尿病患者需要定期监测血糖控制效果，糖尿病高危人群需要在体检时注意监测血糖情况，备孕、妊娠期人群按照医生的指导监测。
需要注意的是，糖化血红蛋白反映的是红细胞内血红蛋白的糖化情况，因此在贫血、血红蛋白病、近期输血及部分血液系统疾病患者中，其结果可能受到影响，需由医生结合具体情况判断其可靠性。八、两个常被追问的“小问题”
1.查糖化血红蛋白要空腹吗？一般不用。反映的是近两个月至三个月的平均值，不受到当天吃饭的影响，随时可以抽取，但是具体的以医院的要求为准。
2.糖化血红蛋白正常就说明血糖没有问题吗？基本可以说明近几个月平均血糖情况还好，但可能会掩盖一些时间点的波动，比如餐后高峰或者夜间低血糖。因此控制血糖要“平均分”和“单次考试”都要看，定期查糖化血红蛋白的同时还要按医嘱监测血糖，两者结合更为全面。
结语：心中有“尺”，控糖有底
糖化血红蛋白是糖尿病管理中的一个“尺子”，可以反映近2～3个月的血糖真实水平。学会观察它，你就拥有了长期控制血糖的“罗盘”，而不是为一次血糖波动担心，也不是因为表面看起来正常而放纵自己，科学监测、定时复查才是稳稳的控糖方法。【吴益平 浙江省诸暨市第二人民医院检验科 副主任技师】
