外伤处理别踩“误区”
日常生活中切菜划伤手、走路磕破膝盖、被钉子扎了脚等，在外科门诊每天都会发生。很多情况下，伤口本身并不是太复杂，真正使问题变得复杂的，是在来医院之前已经自己处理过的几步。有的做法传得广，看起来好像是行家的经验之谈，但是实际上是在给伤口添堵。下面几个误区看看有没有遇到过。
1.误区一：往伤口上撒土方子止血
这是普外科急诊里最让人头疼的情况之一，有人切菜切深了血流不止，情急之下抓一把面粉、香灰甚至泥土按上去。华西医院的专家明确指出，不管是什么粉剂对人体都属于不能吸收的异物，会加剧炎性反应诱发肉芽肿病变，这些未经消毒处理的粉剂还会污染伤口而增加清创难度，甚至可能使细菌进入血液引起败血症。正确的做法很简单：用医用纱布、棉球或干净的布类直接压迫伤口止血，如果压迫二十分钟仍止不住，或者伤口深大赶紧去医院缝合。
2.误区二：用酒精直接冲洗伤口
很多人都认为酒精消毒很有效，所以只要把一点酒精倒在伤口上就放心了，这是个常见的错误。酒精具有很强的刺激性，会产生剧烈的疼痛，并且它属于无差别攻击，会使得细胞蛋白发生凝固从而影响到伤口的愈合，酒精正确的使用方法是在消毒伤口周围健康皮肤上，而不能直接往敞开的创面上喷洒。对于有创面的伤口碘伏比酒精更加温和，对黏膜的刺激也较小，可以用来直接进行伤口消毒。家庭常备建议使用0.5%碘伏，瓶装碘伏开封后常温避光保存一般可使用1至3个月（具体请参考产品说明书），并非只能用一周；如果想更方便，可选择独立包装的碘伏棉签，即开即用。
3.误区三：伤口必须保持干燥，结痂才算好
老一辈都说过伤口要晾着，结痂了就快好了。实际上现代伤口护理的理念正好相反。广州市中医医院外科医生认为伤口干燥容易附着硬痂，新生的表皮细胞不能移动，反而会延长愈合时间；而适当的湿润环境可以促进皮层细胞再生，有研究表明，湿润环境下的伤口愈合速度比干燥环境快约1倍。但这不表示把伤口泡在水中，而是说包扎的时候要保持一定的湿性环境，不要刻意地烤干或者吹干。
4.误区四：换药越勤快，好得越快
有些病人非常认真，一天要换两次以上的药，认为这样才能保证清洁。实际上，换药次数的多少和伤口愈合的速度没有直接的关系。经常更换药物反而会造成伤口感染的可能性增大，并且还会损伤刚刚长好的组织，从而加剧瘢痕的产生。清洁无感染的伤口一般3到5天更换一次敷料就足够了。如果敷料被渗液浸透或者污染的话，应该及时更换，但是没有必要因为勤快而多次对伤口进行处理。
5.误区五：小伤口不用管，大伤口才去医院
这个误区最大的危险之处就是，认为伤口的大小与风险有直接关系。被生锈的铁钉扎出一个小洞来，伤口不大，但是破伤风杆菌偏偏喜欢这样的深而窄、缺氧的伤口环境。沾了泥土、动物粪便的擦伤，即使表皮没有明显的破损，也需要进行清创。另外，一些看起来很严重的大面积表皮擦伤，只要清洗干净、没有异物残留，就可以采用保守治疗的方式。关键在于判断伤口的性质，而不是单纯看面积。需要注意，如果存在生锈的金属刺破皮肤、伤口较深且狭小、或者有严重的污染等情况时，应立即去医院进行伤口处理并询问医生是否需要注射破伤风抗毒素。
6.那到底该怎么处理？
对于普外科和创伤外科最常见的切割伤、擦伤记住一个简洁的流程：先止血，再清洁，后包扎，止血用干净的纱布或布料直接压迫，持续按压，不要中途反复松开查看。血止住后，先用生理盐水冲洗伤口把表面能看到的尘土和异物冲掉，如果手边没有生理盐水，自来水或纯净水也可临时替代。冲洗完成后用碘伏对创面及周围皮肤进行消毒，再用无菌纱布覆盖并包扎。若伤口内存在无法冲洗干净的沙粒或污物，或持续出血等情况，应尽快到医院接受清创处理，不要拖延。
7.结束语
外伤处理这件事，主要的原则就是不要往伤口里加不该加的东西，不要用自己的一点点经验去代替基本的判断。医生不害怕处理复杂的伤口，但是他们害怕的是在送病人去医院之前，伤口已经被各种错误的处理方式所污染、耽误。将正确的方法告诉给周围的人，比事后补救要好。【潘祎 慈溪市第三人民医院医疗健康集团外二科 主治医师】
