“我患有冠心病,以前每月吃药需花费50多元,现在村卫生室使用门诊统筹,开集采药品每月只需花费23元,我的医疗负担减轻了一半。”近日,河南省周口市商水县谭庄镇村民王秀美拿着从村卫生室取的药,高兴地说。
村卫生室是群众享受医保政策的前沿阵地,村级门诊统筹报补结算的便利度直接影响群众的就医感受。“为了提高村级门诊统筹报补结算量,减轻群众就医负担,纪检部门与医保部门联动发力,用足用好医保政策,创新方式方法,加强督导调度,推进解决群众‘家门口’看病难、报销难问题。”商水县纪委监委驻县医疗保障局纪检组组长华伟说。
2024年8月以来,商水县医疗保障局选准村级门诊统筹报补结算、集采药品进基层、医保经办业务下沉和DRG(疾病诊断相关分组)付费方式改革4个“小切口”,打好医保政策“组合拳”,切实解决好群众“家门口”看病难、报销难问题。为推进村级门诊统筹报补政策深入落实,商水县加强乡镇医保工作人员和村卫生室医生业务培训,在村卫生室门口悬挂宣传标语,提升村级门诊统筹报补政策知晓率。为推进集采药品进基层,商水县建立月通报机制,依托配送企业在乡(镇)卫生院探索设立集采药品进基层中转药库,提前配送一定数量的中转药品和备用药品,由乡(镇)卫生院负责调拨,方便村医随时下单、随时用药,提升了集采药品配送效率。商水县推进医保经办服务下沉,健全三级医保经办服务体系,搭建医保便民服务桥梁,使群众办理医保业务更方便、更快捷。为有效减轻群众就医负担,商水县纵深推进DRG付费方式改革,建立月监测调度制度,加强DRG支付改革业务培训,不断提升DRG付费改革质效。
医保政策“组合拳”联动发力,推进解决群众“家门口”看病难、报销难问题提质加速。2024年1月至9月,商水县村级门诊统筹报补结算38.89万人次,较2023年同期增长102.45%;村级门诊统筹次均费用由2023年的20.14元下降至15.59元,降幅达22.59%;县域内医疗机构住院次均费用由2023年的4577.57元下降至3945.41元,降幅为13.81%,有效减轻了群众就医负担。 (记者 :邱一帆 通讯员: 耿协金)