消化道早癌早发现，内镜检查是关键
日常坐诊时，常会碰到一类患者：肠胃偶尔不舒服，总觉得就是普通胃炎、消化不好，忍一忍，买点药吃就能扛过去。等到出现持续腹痛、便血、人明显消瘦这些明显症状再来就诊，一检查，很多已经是消化道肿瘤中晚期。不少人会很困惑，平时也没有剧烈疼痛，怎么一下子就查出癌症？
其实食管癌、胃癌、结直肠癌这类消化道恶性肿瘤，从来都不是突然冒出来的。大多是从轻微炎症、息肉、异型增生开始，经过几年甚至十几年慢慢发展演变。在消化道癌变的漫长发展过程中，消化道早癌是具备根治可能性的阶段。若想及时发现病变，内镜检查是临床首选且可靠性较高的筛查方式。
一、多数消化道肿瘤，早期几乎“悄无声息”
和感冒发烧这种症状很明显的病不一样，消化道早癌藏得很深，这也是很多人容易忽略它的主要原因。我们消化道的黏膜有很多褶皱，癌变早期仅仅是黏膜表层一点点病变、糜烂或者小凸起，还没有侵犯到血管和神经，自然不会出现疼痛、腹胀、呕吐这类典型难受的表现。
很多人都抱着“身上没难受，就没有大病”的想法，这恰恰是消化道肿瘤一发现就偏晚期的重要原因。有些患者只会有很轻、不典型的感觉，比如吃完饭偶尔胀一下、轻微反酸、胃口变差，或是排便习惯有一点改变。这些情况和普通肠胃炎、肠胃功能紊乱几乎分不清，很容易当成小毛病，一拖再拖。
二、何为消化道早癌？黄金治愈期别错过
提到癌症，很多人心里先慌了。但在消化科医生看来，消化道早癌并不可怕，算得上是癌症里比较容易治好的一类。通俗来讲，消化道早癌就是癌变细胞只局限在黏膜层或者黏膜下层，还没有深层浸润、没有发生转移的早期病变。
这个阶段的病灶往往很小，看上去就像黏膜上一小块糜烂或者色斑。正因为病灶局限、没有扩散，规范处理后基本可以把病灶清除干净，大部分患者术后不用做放化疗，肠胃功能也基本不受影响，生存率能达到95%以上。
可惜的是，目前国内消化道早癌的检出率并不高。很多人确诊时已经到中晚期，错过了最好的治疗时机。根源还是大家对胃肠内镜存在抵触、不够重视。不少人每年都抽血、做彩超、拍胸片，却不愿意做一次胃肠镜。可这些常规检查，很难发现黏膜表面几毫米的微小早癌病灶，这也是很多早期病变被漏掉的重要原因。
三、内镜检查，排查早癌的“金标准”
消化道肿瘤起源于黏膜表层，内镜最大的优势，就是能直接看到消化道内壁的真实情况。
做检查的时候，医生依靠高清内镜镜头，可以分辨出黏膜轻微发红、发白、糜烂、凹陷、细小息肉等异常。这些细微变化，在其他影像检查上很难识别。碰到可疑的地方，医生还能当场取一点点组织送去做病理化验，帮助判断到底只是普通炎症、良性增生，还是早期癌变，检查和确诊往往一步就能完成。
内镜不光是用来检查，本身也是微创治疗工具。如果内镜下考虑是消化道早癌，或是有癌变风险的高危病变，大多不用传统开腹手术。采用内镜下黏膜剥离这类微创手段，就能完整切掉病灶。创伤小、恢复快，患者术后不久就能正常吃饭、生活，消化道原本的功能也能保住，这是别的治疗方式很难做到的。
四、打破误区，内镜检查并没有那么可怕
临床里，不愿意做内镜的患者，大多是心里害怕，总觉得胃镜、肠镜做起来特别痛苦。这其实是大家对内镜最大的误解。现在内镜设备更新换代，镜身做得更细更软，检查体验比以前好了很多。
普通胃镜大多只有轻微恶心、异物感，几分钟就能做完；普通肠镜可能会有点腹胀，绝大多数人都可以耐受。如果本身比较敏感、心里容易紧张，还可以选择无痛内镜。静脉用短效麻醉药，检查全程处于睡眠状态，不会感觉到不适，醒来检查已经结束，安全也没有痛苦记忆。
还有个常见误区：年轻人就不用做胃肠镜。现在消化道疾病和肿瘤发病越来越年轻化。熬夜、暴饮暴食、三餐不规律，常吃腌制品，久坐不动，这些坏习惯持续损伤肠胃黏膜，炎症、息肉甚至早癌的风险都会升高。所以年龄不能成为拒绝筛查的理由。
五、科学筛查，守住消化道健康防线
想要远离消化道肿瘤，最靠谱的办法就是定期内镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
普通人群，建议40岁开始，第一次做胃镜加肠镜的基础筛查。如果检查没什么问题，可以根据自身情况，3到5年复查一次。
高危人群要重点留意，包括家里有人得过消化道肿瘤、长期反酸嗳气、反复腹痛腹胀、排便习惯经常紊乱，平时爱吃腌制烧烤、辛辣食物，长期熬夜喝酒的人。这类人群可以提前到35岁就开始筛查，复查间隔也要缩短。具体筛查方案应由医生结合个人风险制定。
另外，如果检查发现胃肠息肉、慢性萎缩性胃炎、肠化生这些癌前状态，一定要遵医嘱按时复查，及时干预，防止病变继续发展变成癌症。
总而言之，消化道肿瘤是可防可治的。真正可怕的不是早期病变，而是一拖再拖、忽视身体信号。肠胃不舒服别不当回事，没有症状的时候，也不能放松警惕。内镜不是一项可有可无的多余检查，而是保护我们消化道健康、防范癌症风险的一道重要防线。放下心里的顾虑，主动定期筛查，才能把消化道肿瘤扼杀在萌芽阶段，守住自己的健康。【董梁 浙江省湖州市中心医院消化内科 主治医师】
