核心提示：2024年以来，周口市商水县医疗保障局聚焦医保基金监管、药品集采、DRG（疾病诊断相关分组）医保支付方式改革、医保经办服务改革等群众关切的问题，做实做细医保惠民工作，为参保群众带来更多医保红利。

2024年以来，商水县医疗保障局聚焦医保基金监管、药品集采、DRG（疾病诊断相关分组）医保支付方式改革、医保经办服务改革等群众关切的问题，做实做细医保惠民工作，为参保群众带来更多医保红利。

医保基金监管：在压力中实现突破

2024年5月份以来，商水县医疗保障局联合相关部门开展医保基金使用管理“大排查、大起底、大整改”专项整治。充实医保基金监管队伍，成立3个执法大队，分别对辖区定点医疗机构和定点零售药店进行常态化监管。召开违法违规使用医保基金以案促改暨警示教育会议3次。健全完善医保基金常态化监管、医保医师管理、“两定”机构申报等工作制度机制4个。聘请社会义务监督员5名，深化社会监督，营造打击欺诈骗保良好氛围。

这一系列措施实施以来，商水县医保基金监管工作真正撕开了口子、迈开了步子、走对了路子，实现了基金监管高压态势有效彰显、医保基金监管环境持续优化、医药机构自律意识明显增强、基金监管制度机制逐步健全的良好效果。

药品集中采购：提标扩面见实效

商水县医疗保障局坚持药品集采工作台账管理，建立健全日常监测调度机制，落实落细国家、省、区域联盟集中带量采购中选结果，提升中选产品采购占比。开展集采药品进基层专项行动，提升了定点村卫生室参与药品集采工作的主动性和积极性。在各乡镇卫生院探索设立集采药品中转药库，让药品配送企业结合乡镇卫生院、定点村卫生室集采药品需求情况，提前配送一定数量的中转、备用药品，由乡镇卫生院负责调拨，方便村医随时下单、随时用药，切实解决了村医的后顾之忧，提升了集采药品配送效率。一些村医形象地称集采药品中转药库为“集采药品自选超市”，真正打通集采药品配送落地“最后一公里”。

2024年，商水县定点村卫生室采购集采药品143.36万盒，采购金额503.33万元，节约医保基金支出480.72万元。

DRG医保支付方式改革：提高医保资金使用效能

商水县医疗保障局成立DRG付费改革领导小组和工作专班，常态化开展业务培训。加强对各定点医疗机构DRG支付方式改革效能监测，每季度开展一次医保基金运行分析，先后对次均费用同比增长20%和住院患者自费率高于全县5个百分点以上的7家定点医疗机构进行预警和约谈，倒逼各定点医疗机构加强内部管理，主动控制医疗成本、降低患者自付费用，实现以收入为中心向以成本为中心转变。

DRG医保支付方式改革有效释放了医保改革红利，减轻了参保人员医疗费用负担，提升了群众对医疗保障工作的满意度。

医保经办服务改革：让群众看病更方便、更舒心

商水县医疗保障局持续规范乡镇（街道）医疗保障服务中心和村（社区）医疗保障工作站硬件建设、制度建设，分3期对乡镇（街道）医疗保障服务中心和村（社区）医疗保障工作站人员进行集中培训，提升了基层医保工作人员能力素质。在商水县7家二级医院建立医疗保障服务站，全力打造“15分钟医保便民服务圈”，推动群众办理医保业务更方便、更快捷。推进村级门诊统筹服务，商水县582个定点村卫生室开通门诊统筹服务，惠及群众51.34万人次。优化经办服务，出台《商水县医保经办业务帮办代办工作方案》，明确县、乡镇（街道）、村（社区）医保工作人员为医保经办业务帮办员、代办员。

“下一步，我们将锚定医疗保障重点工作任务，落实落细医疗保障待遇政策，全面筑牢医保基金监管防线，深化医保领域改革，优化营商环境，推进医药服务和医保支付方式改革，提升药品集中带量采购工作效率，纵深推进信息化建设，传递医保温度。”商水县医疗保障局相关负责人说。（记者 邱一帆 通讯员 耿协金）

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